(壹)心跳驟停的早期診斷
意識消失,呼吸行為停止,大動脈(頸動脈、股動脈)搏動不能觸及,ECG示:停搏、室顫、心電機械分離。
(二)安置復蘇體位
正確的復蘇體位是仰臥位,小心放置病人仰臥在堅實平地上,轉動時應壹手托住病人頸部,另壹手扶著他的肩部,使病人沿其軀體縱軸整體地翻轉到仰臥位。
(三)開放氣道(A)
開放氣道保持呼吸道通暢,可采用仰頭擡頦法,也可采用仰頭舉頸法(對有頸椎損傷者不宜)或雙手托頜法。
(四)判斷有無自主呼吸
通過“壹看二聽三感覺”的方法判斷病人有無自主呼吸,即觀察病人胸部有無起伏;用耳及面部貼近病人口鼻,分別聽和感覺病人呼吸道有無氣流聲及氣體呼出,如無呼吸應立即進行口對口人工呼吸。
(五)重建呼吸(B)
口對口人工呼吸法是借助搶救者用力呼氣的力量,使氣體被動吹入肺泡,通過肺的間歇性膨脹,以達到維持肺泡通氣和氧合作用,從而減輕機體缺氧和二氧化碳瀦留。方法為:(見上節)。
(六)重建循環(C)
觸摸頸動脈,如無搏動,立即開始胸外心臟按壓。按壓部位:劍突以上4-5cm處;按壓頻率:80~100次/分,每5次心臟按壓後,行人工呼吸壹次; 深度為3.8~5.0cm;按壓時雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,擠壓適當,防止血氣胸,心包積液發生。
(七)單人或雙人復蘇
1、單人操作:由同壹搶救者順次輪番完成口對口人工呼吸及胸外心臟按壓,人工呼吸數與胸部按壓數為2∶15。
2、雙人操作:壹人先作口對口人工呼吸2次,另壹人作胸外心臟按壓5次,以後人工呼吸數與胸部按壓數為1∶5,如此反復進行。操作過程中,除須保持病人呼吸道通暢外,通氣不能與按壓同時進行,雙人輪換搶救位置時,可在完成壹輪通氣與按壓後的間歇中進行,不應中斷搶救時間大於5秒以上。
(八)心前區捶擊
心前區捶擊主要用於1min內目擊心搏驟停或心電監測有心室顫動兩種情況。如無效,可重復1次或立即進行ABC步驟。