是看光照之後的反應。
看雙側瞳孔是否等大等圓，即?在自然光線下讓患者睜眼同時對比瞳孔大小，然後用聚光手電筒照射瞳孔。昏迷病人，醫護人員分開上下眼瞼，觀察瞳孔大小、形狀、比較雙側等大等圓情況；然後將聚光手電從側面迅速移向瞳孔並立即離開，同法觀察對側，以觀察瞳孔受到光線刺激後的反應（靈敏、遲鈍、消失）。
觀察時要用聚光的手電筒照射瞳孔，對比觀察兩側瞳孔大小、形狀，?再將光源移向雙側瞳孔中央，觀察瞳孔的直接和間接對光反射，註意對光反射是否靈敏。
總結：
手電筒光源是來觀察瞳孔對直接光放射靈敏度的。觀察瞳孔大小在自然光下即可，不需用手電筒直射瞳孔，但在自然光線不足的情況下，需用手電筒輔助照射。
正常情況下，瞳孔呈圓形，位於虹膜中央，邊緣整齊，在自然光線下直徑 2-4 mm，兩側瞳孔等大等圓，對光放射靈敏。