1、有觀點認為心形圖案的起源跟串葉松香草這種古代植物有關。
這是壹種大茴香植物，生長在以前北非地區的昔蘭尼希臘殖民地沿海。希臘人和羅馬人將其作為調料、避孕藥等。許多古代作家都提到了它的保護功能。壹些古代文章稱，串葉松香草的種子就是心形的。
2、意大利畫家喬托的作品
除此之外，也有觀點認為心形圖案源自常春藤或睡蓮葉子的形狀。更有人相信它是以乳房或臀部等人體部位為原型設計的。
歷史上有記載的第壹個心形圖案出現在13世紀50年代的壹份法國手抄本“Romance of the Pear”上。抄本上畫了壹位女性及她的追求者，追求者跪在地上，手裏捧著他的心。心的樣子很像松果，是上下顛倒的（跟現在的心形圖案不壹樣）。
而研究者之所以認為這是心形圖案，是因為捧在手上的那部分是看不見的。不過由於手抄本的名字是“Romance of the Pear”，所以追求者捧著的也有可能只是個梨子。
3、手抄本 “Romance of the Pear”上面的心形圖案
還有壹種觀點認為心形圖案是人們根據亞裏士多德和古希臘名醫伽林的描述畫出的。亞裏士多德和伽林認為心臟有三個心室，中間是凹陷下去的。牛津大學退休教授馬丁·坎普等人認為，中世紀的科學家試圖根據他們的描述畫出心臟的形狀。
14世紀的意大利醫生所畫的心臟就跟亞裏士多德的描述非常相似。由於心臟被認為跟人類的情緒和情感有關，心形圖案便漸漸成了情感的代表。
中世紀的藝術作品中就有很多心形圖案。意大利畫家喬托在1305年的畫作中就刻畫了壹名女性，她正在思科洛文尼教堂裏將她的心獻給耶穌。畫中的心形也跟松果的形狀相似，同樣是上下顛倒的。自喬托之後，許多作品中紛紛出現了心形圖案。
14世紀末的心形圖案還壹直是上下顛倒的，直到15世紀前期這種傳統才被改變。這個時期還發生了另壹次重大變化，於是心形圖案才變成了今天這樣子。
4、19 世紀 70 年代的心形卡片
後來心形圖案上的凹陷開始出現。壹開始凹進去的地方很小，後來越變越大。15世紀後期，有凹陷的紅色心形圖案已經成了非常常見的標誌，甚至在撲克牌上也開始出現。
到19世紀，心形圖案已經廣泛出現在情人節賀卡、糖罐等物件上面，成為人們日常交流中不可或缺的壹部分。