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病例報告怎麽寫

學計劃規定,學生在修完必修和限修的各專業理論課程後,將安排為期48周的臨床畢業實習。

(壹) 教學情況簡介

中醫學專業(五年制)學生入學以來已修完的專業課程:

必修課有:中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、內經選讀、傷寒論選讀、溫病學、金匱要略選讀、中醫各家學說、中醫內科學、中醫急診學、中醫兒科學、中醫婦科學、中醫外科學、針灸學、中醫傷科學、正常人體解剖學、組織與胚胎學、生物化學(含醫用化學)、生理學、病理學、微生物與寄生蟲、藥理學、西醫診斷學基礎、影像診斷、西醫內科學。

限選課有:雜病證治方法學、外感病誤治析因與醫案分析、傷寒論思維與辨析、儒學與中醫學的對話、《溫熱論》的臨床應用、方劑文獻選讀、臨床流行病學、自然療法、癥狀鑒別診斷、常用中成藥的臨床應用、耳穴診治學、經方現代藥理及在消化系統的應用、中醫體質學、諾貝爾生理學或醫學獲獎項目的啟示與分析、當代檢驗醫學與臨床診斷、中醫文獻學、臨床藥理學。

針灸推拿學專業學生已修完的專業課程:

必修課有:中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、經絡腧穴學、刺法灸法學、針灸處方學、中內針灸治療學(含急癥)、中兒針灸治療學、中婦針灸治療學、中外針灸治療學、中醫傷科學、實驗針灸學、針灸醫籍及各家、推拿學基礎、推拿治療學、生物力學、正常人體解剖學、組織與胚胎學、生物化學(含醫用化學)、生理學、病理學、微生物與寄生蟲、藥理學、西醫診斷學基礎、影像診斷、西醫內科學、針灸局部解剖學、神經病學。

限選課有:足底保健按摩、內經選讀、溫病學、傷寒論選讀、金匱要略選讀、運動療法學、物理療法、當代檢驗醫學與臨床診斷、中醫文獻學、中醫各家學說、臨床藥理學、實驗中醫學。

已完成臨床見習、臨床教學實習及畢業實習前的實訓課程。

(二)目的和要求:

畢業實習是教學過程的重要組成部分,是培養學生理論聯系實際、獨立分析問題和解決問題的能力,是鞏固和提高學生所學的基礎理論、臨床知識和技能,是對學生進行臨床能力綜合訓練的極為重要的教學環節。

通過畢業實習,培養學生具有良好的醫德醫風,樹立救死扶傷、全心全意為人民服務的思想。在實踐中加強基本理論、基本知識、基本技能的訓練,鞏固、加深、提高所學的基礎理論與專業知識,培養學生具有初步臨床辨證思維能力及基本科學研究能力,完成教學計劃所規定的培養目標的要求。

(三)組織和領導

在主管院長的領導下,由附院、教務處、系(部)負責組織實施,學院各部門均應按照各自的職責範圍認真做好實習期間的各項工作,使學生畢業實習順利進行,以達到預期的目的要求。

1.附屬、教學醫院,應有壹位分管教學的院長負責學生實習的領導工作,並成立實習領導機構,根據學院實習計劃,研究制定實施細則,保證學生實習工作順利進行。

2.實習所在科室是直接負責實習的基層單位,實習工作應在科主任統壹領導下,指定專人負責管理此項工作,各科室應根據實習計劃與大綱要求,制訂科室帶教措施。

3.指導實習的帶教老師應經常檢查學生實習計劃的完成情況,了解學生的政治思想、醫德醫風、遵守紀律和存在問題,及時向科主任匯報並反饋到學院。實習結束時對學生作出全面的考核和評定。

4.實習科室的全體工作人員都要關心、支持教學工作,言傳身教以培養學生良好的醫療作風和正確的診療技術。

(四)實習科目、時間安排及實習地點

中醫學專業實習的科目及時間:

中醫內科16周、中醫外科4周、中醫婦科4周、中醫兒科4周、針灸科4周;

西醫內科4周、西醫外科4周、西醫急診8周。

針灸推拿學專業實習的科目及時間:

針灸科16周、中醫內科12周、推拿科4周;

西醫內科4周、西醫外科 4周、西醫急診8周。

實習地點:中醫科目的實習在第壹附屬醫院、第二附屬醫院進行;西醫科目的實習在第壹中心醫院、南開醫院等教學醫院進行。

(五)考核

1.出科考核:實習生每壹科實習將要結束時,都要參加科室組織的出科考核。帶教教師可以參照《畢業實習學生出科考核實施細則》執行,出科考核成績作為該科的實習成績,各科的實習成績平均作為實習生的畢業實習成績。

2.臨床技能考核:為了加強對畢業生的質量管理,檢查畢業生在臨床實踐過程中掌握基本技能程度,以不斷提高臨床學習的教學質量,實習生在實習結束前必須參加臨床技能操作考核。中醫臨床技能考核在中醫壹、二附院進行;西醫臨床技能考核在各教學醫院(西醫醫院)進行。技能考核成績占畢業考核成績的50%。

(六)實習工作幾點要求

1.畢業實習是綜合培養高級中醫人才的重要環節,因而要求各實習醫院給予高度重視、認真負責。

2.實習科室應根據計劃與大綱的要求,制定出本科室的實施計劃與帶教措施。

3.在門診實習時,每位帶教醫師的實習生人數最多不超過3人;病房實習時,每位實習生管理床位6張為宜。

4.各科門診實習時,壹般應抄方或學習手法操作壹周,主要是復習、熟悉中醫的辯證法則、處方規律、藥物用量或手法操作,同時了解帶教醫師在辨證用藥、手法操作上的經驗特點。

5.每1-2周安排半天的業務討論分析會。具體日期由科室自行確定。討論分析會由上級醫師組織,內容應針對實習生在業務上的薄弱環節或疑難病例,臨床工作中理論與實際問題等。壹般應由實習生自由發言討論,最後由上級醫師總結講解。

6.為了有利於培養實習生獨立分析問題、解決問題的能力,提高實習質量,在實習帶教中,應盡可能地讓實習生在臨床第壹線從事各種診療工作,發表對診療工作看法、建議,然後由帶教醫師給予指導糾正。

7.實習科室每兩周至少安排壹次教學查房。查房工作由副主任醫師以上帶教老師負責。

8.各實習科室所指定的臨床指導教師應相對穩定,如確需調動的,應在壹輪帶教工作結束後。

9.實習生考勤應由各科室的帶教醫師負責,並按規定報院、系部辦公室備查。實習生在實習期間不遵守實習醫院各科室的有關規定,不遵守實習醫生職責與守則,造成工作事故和敗壞實習醫院和學院聲譽的,實習單位與學院有關部門可停止該實習生實習。其停止實習的科目不給實習成績,應按學生獎勵處分條例處理,並視處理的具體情況決定是否給以補實習。

壹、概念與特點

調查報告是對某項工作、某個事件、某個問題,經過深入細致的調查後,將調查中收集到的材料加以系統整理,分析研究,以書面形式向組織和領導匯報調查情況的壹種文書。

調查報告有以下幾個特點:

(壹)寫實性。調查報告是在占有大量現實和歷史資料的基礎上,用敘述性的語言實事求是地反映某壹客觀事物。充分了解實情和全面掌握真實可靠的素材是寫好調查報告的基礎。

(二)針對性。調查報告壹般有比較明確的意向,相關的調查取證都是針對和圍繞某壹綜合性或是專題性問題展開的。所以,調查報告反映的問題集中而有深度。

(三)邏輯性。調查報告離不開確鑿的事實,但又不是材料的機械堆砌,而是對核實無誤的數據和事實進行嚴密的邏輯論證,探明事物發展變化的原因,預測事物發展變化的趨勢,提示本質性和規律性的東西,得出科學的結論。

二、分類

調查報告的種類主要有以下幾種:

(壹)情況調查報告。是比較系統地反映本地區、本單位基本情況的壹種調查報告。這種調查報告平方根是為了弄清情況,供決策者使用。

(二)典型經驗調查報告。是通過分析典型事例,總結工作中出現的新經驗,從而指導和推動某方面工作的壹種調查報告。

(三)問題調查報告。是針對某壹方面的問題,進行專項調查,澄清事實真相,判明問題的原因和性質,確定造成的危害,並提出解決問題的途徑和建議,為問題的最後處理提供依據,也為其他有關方面提供參考和借鑒的壹種調查報告。

三、寫法

調查報告壹般由標題和正文兩部分組成。

(壹)標題。標題可以有兩種寫法。壹種是規範化的標題格式,即“發文主題”加“文種”,基本格式為“××關於××××的調查報告”、“關於××××的調查報告”、“××××調查”等。另壹種是自由式標題,包括陳述式、提問式和正副題結合使用三種。陳述式如《東北師範大學碩士畢業生就業情況調查》,提問式如《為什麽大學畢業生擇業傾向沿海和京津地區》,正副標題結合式,正題陳述調查報告的主要結論或提出中心問題,副題標明調查的對象、範圍、問題,這實際上類似於“發文主題”加“文種”的規範格式,如《高校發展重在學科建設――××××大學學科建設實踐思考》等。作為公文,最好用規範化的標題格式或自由式中正副題結合式標題。

(二)正文。正文壹般分前言、主體、結尾三部分。

1.前言。有幾種寫法:第壹種是寫明調查的起因或目的、時間和地點、對象或範圍、經過與方法,以及人員組成等調查本身的情況,從中引出中心問題或基本結論來;第二種是寫明調查對象的歷史背景、大致發展經過、現實狀況、主要成績、突出問題等基本情況,進而提出中心問題或主要觀點來;第三種是開門見山,直接概括出調查的結果,如肯定做法、指出問題、提示影響、說明中心內容等。前言起到畫龍點睛的作用,要精練概括,直切主題。

2.主體。這是調查報告最主要的部分,這部分詳述調查研究的基本情況、做法、經驗,以及分析調查研究所得材料中得出的各種具體認識、觀點和基本結論。

3.結尾。結尾的寫法也比較多,可以提出解決問題的方法、對策或下壹步改進工作的建議;或總結全文的主要觀點,進壹步深化主題;或提出問題,引發人們的進壹步思考;或展望前景,發出鼓舞和號召。

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