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個人基本信息表裏的既往史包括

個人基本信息表裏的既往史包括:疾病史、手術史、外傷史、輸血史。

既往史包括既往健康狀況和既往患病情況。既往史,又稱過去病史,是指醫生在要求患者就醫時詢問患者的既往健康狀況和既往疾病的問題。既往健康狀況包括飲食習慣等,患者平時的健康狀況可能與其當前疾病有關,因此對分析判斷當前疾病具有重要的參考價值。

既往患病情況包括外科手術史、預防性註射史、過敏史和系統回顧。患者過去所患的壹些疾病可能與目前的疾病綜合征密切相關。雖然經過治療癥狀已經消失,但尚未根除。

病歷是醫務人員對患者疾病的發生、發展、結局、檢查、診斷和治療等醫療活動的記錄。是對收集到的數據進行匯總、整理、綜合分析,按照規定的格式和要求書寫的患者醫療衛生記錄。

病歷發展簡史:

公元前6世紀,古希臘。通過病人拜神像祈禱治病,廟內的祭司們將診治的每個病人的病情、癥狀、治療結果壹壹記錄在案,作為個人病歷妥善保管起來。公元前5世紀希波克拉底就提倡病歷需實現兩個目標:反映疾病過程、指出疾病的可能原因;著重疾病的描述。

19世紀初,隨著聽診器的發明及其他醫療儀器的發展,擴展了醫生的感官,從而病歷也從病人或家屬的敘述擴展到醫生、護士的發現。20世紀60年代,Weed改進了病歷的結構,他提出以問題為中心的病歷結構SOAP。

以上內容參考:百度百科-既往史

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