某某某某行
我公司收到銀行承兌匯票壹張
票號：22222222 22222222
出票人全稱：某某某某有限公司
出票人賬號：22222222222222222222222
付款行全稱：某某某某行
收款人全稱：某某某某有限公司
收款人賬號：22222222222222222222
收款人開戶行：某某支行
出票金額：人民幣三萬元整（30000.00）
出票日期：2011年某月某日
匯票到期日：2011年某月某日
由於我公司財務人員疏忽，造成某某簽章模糊，因工作疏忽造成匯票到期未按規定托收，此承兌匯票交易背景真實，如因以上原因造成的糾紛由本單位承擔責任，請貴行予以解付。
公章 財務章 法人章
xxxx有限公司
2011年某月某日