主要區別是，性質不同、臨床表現不同、病因不同，具體如下：
壹、性質不同
1、濕疹
濕疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的壹種皮膚炎癥反應。分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，慢性期則浸潤、肥厚。有些病人直接表現為慢性濕疹。皮損具有多形性、對稱性、瘙癢和易反復發作等特點。
2、蕁麻疹
蕁麻疹俗稱風疹塊。是由於皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的壹種局限性水腫反應，通常在2～24小時內消退，但反復發生新的皮疹。病程遷延數日至數月。
二、臨床表現不同
1、濕疹
（1）、急性濕疹：皮損初為多數密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由於搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破後呈明顯的點狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發於頭面、耳後、四肢遠端、陰囊、肛周等，多對稱發布。
（2）、亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕後，皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。
（3）、慢性濕疹?常因急性、亞急性濕疹反復發作不愈而轉為慢性濕疹，也可開始即為慢性濕疹。表現為患處皮膚增厚、浸潤，棕紅色或色素沈著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結痂。自覺瘙癢劇烈。常見於小腿、手、足、肘窩、_窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復發，經久不愈。
2、蕁麻疹
（1）、皮膚劃痕蕁麻疹/人工蕁麻疹
患者對外來較弱的機械刺激引起生理性反應增強，在皮膚上產生風團。患者在搔抓後，或在緊束的腰帶、襪帶等出局部起風團，瘙癢。
（2）、延遲性皮膚劃痕癥
皮膚劃痕在刺激後6～8小時出現風團與紅斑，風團持續24～48小時。遲發性皮損不只壹條，沿劃痕形成小段或點，損害較深或寬，甚至向兩側擴展成塊。局部發熱，有壓痛。
（3）、延遲性壓力性蕁麻疹
表現為局部深在性疼痛性腫脹，發作時可伴有寒戰、發熱、頭痛、關節痛、全身不適和輕度白細胞計數增多。局部大範圍腫脹似血管性水腫，易發生於掌跖和臀部皮損發生前可有24小時潛伏期。
（4）、膽堿能性蕁麻疹
皮疹特點為除掌跖以外發生泛發性1～3mm的小風團，周圍有明顯，其中有時可見衛星狀風團，也可只見紅暈或無紅暈的微小稀疏風團。有時惟壹的癥狀只是瘙癢而無風團。損害持續30～90分鐘，或達數小時之久。大多在運動時或運動後不久發生，伴有癢感、刺感、灼感、熱感或皮膚刺激感，遇熱或情緒緊張後亦可誘發此病。
（5）、寒冷性蕁麻疹
可分為家族性和獲得性兩種。前者較為罕見，為常染色體顯性遺傳。在受冷後半小時到4小時發生遲發反應，皮疹是不癢的風團，可以有青紫的中心，周圍繞以蒼白暈，皮疹持續24～48小時，有燒灼感，並伴有發熱、關節痛、白細胞計數增多等全身癥狀。後者較為常見，患者常在氣溫驟降時或接觸冷水之後發生，數分鐘內在局部發生瘙癢性的水腫和風團，多見於面部、手部，嚴重者其他部位也可以累及。可發生頭痛、皮膚潮紅、低血壓、甚至昏厥。
（6）、日光性蕁麻疹
皮膚暴露在日光數分鐘後，局部迅速出現瘙癢、紅斑和風團。風團發生後約經1至數小時消退。發生皮疹的同時，可伴有畏寒、疲勞、暈厥、腸痙攣，這些癥狀在數小時內消失。
（7）、接觸性蕁麻疹
其特點是皮膚接觸某些變應原發生風團和紅斑。可分為免疫性機制和非免疫性機制2類。非免疫性是由於原發性刺激物直接作用於肥大細胞釋放組胺等物質而引起，幾乎所有接觸者均發病，不須物質致敏。而免疫性屬Ⅰ型變態反應，可檢出特異性IgE抗體。
三、病因不同
1、濕疹
濕疹病因復雜，常為內外因相互作用結果。內因如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化、內分泌失調、感染、新陳代謝障礙等，外因如生活環境、氣候變化、食物等均可影響濕疹的發生。外界刺激如日光、寒冷、幹燥、炎熱、熱水燙洗以及各種動物皮毛、植物、化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發。是復雜的內外因子引起的壹種遲發型變態反應。
2、蕁麻疹
常見原因主要有：食物及食物添加劑，吸入物，感染，藥物，物理因素如機械刺激、冷熱、日光等，昆蟲叮咬，精神因素和內分泌改變，遺傳因素等。
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