壹、在廣州首次申請門診選點需提供哪些資料,在哪裏辦理?
回復:首次申辦門診選點的,需攜帶醫保(社保)卡,有效身份證件、近1年彩色小1寸照片1張等到預選擇的門診選定醫療機構填寫《廣州市社會醫療保險參保人門診醫療待遇登記卡》辦理。
二、參加城鎮職工醫療保險,首次門診選點怎麽樣操作,可以選多少家門診?
回復:城鎮職工參保人除在指定的專科醫院進行相應專科門診就醫不受選點限制外,參保人應當在本市定點醫療機構辦理選點手續,選擇1家社區衛生服務機構(或指定基層醫療機構)及1家其他醫療機構,作為門診選定醫療機構。辦理了門診定點後,原則上壹個社保年度之內不予變更。
三、新社保年度參保人是否都要重新辦理門診選點手續?
回復:不需要的。原來已辦理了選點手續,如果參保人新社保年度不打算更改原選定醫院的,只需在原選定醫院繼續進行普通門(急)診就醫,結算時就確認了該醫院為新年度門診選定醫療機構;如果參保人在新社保年度想更改選定醫院的,則需要辦理選點。
相關知識延伸閱讀:門診醫保怎麽報銷
居民醫療保險:
在壹個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%; 100元以上的由個人自理。
城鎮職工醫療保險:
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 ;靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬戶,可以用於支付門診費用,就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。
醫保住院,出示醫保卡,讀卡進醫保系統,交押金(壹般都是門檻費),發生費用錄入系統,系統自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫療,按照年度住院次數(大於1次門檻費減半)、醫院級別(門檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫院再向社保的醫保中心結算多少錢。
?