斑點皮膚分類
1．雀斑。
這是壹種常見於面部的褐色點狀色素沈著斑，主要跟遺傳相關，但日曬可促發和加重雀斑。人幼年時雀斑就會出現，表現為針頭至米粒大小的淡褐色到黑褐色點狀斑，呈圓形、卵圓形或不規則形，幾個或數百個。春夏季日曬強烈時會逐漸變大變深，但秋冬季會變小變淡。
?雀斑屬於表皮斑。針對雀斑區域進行組織病理檢查會發現，表皮基底層黑素顆粒增加，黑素化也增多，但黑素細胞數量正常，如圖5.4所示。
2．黑子（雀斑樣痣）。
這種色斑和雀斑非常像，都是小顆的褐色斑點，發生也跟遺傳有關，區別在於這種色斑顏色更深，且壹旦形成顏色就固定下來，不受日曬影響變深或變淡，因此也被稱為雀斑樣痣。
它也是表皮斑，組織病理檢查結果顯示，色斑處表皮黑素顆粒增加，不同的是基底層黑素細胞也增多了，如圖5.5所示。
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圖5.5 黑子（雀斑樣痣）
3．曬斑。
光看名字，就知道它跟日曬有關，因此曬斑會出現在日光更容易曬到的鼻部、顴骨突起部位，呈現星狀的褐色沈著點狀斑。曬斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至組織病理檢查也跟雀斑壹樣，不同在於曬斑是過度日曬導致的，主要出現在成人曬後皮膚上，如圖5.6所示。
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圖5.6 曬斑
4．黃褐斑。
表現為面部的黃褐色、暗褐色色素
沈著，且深淺不定，斑的形狀每個人也不壹樣，典型好發於兩側顴骨的突出部分和前額、眼周。女性多發。黃褐斑的發生和體內激素變化有關，雌激素變化、孕激素變化均可導致；在壹些慢性疾病如女性生殖器疾病、月經失調、痛經、肝臟疾病、內臟腫瘤、結核病病例中也常發生；長期用藥也可能導致。除此之外，精神狀態，如憂郁、熬夜、失眠、疲勞等也可加重色素沈著。
臨床發現，很多肝病患者都有黃褐斑，因此它也被稱為肝斑；因為多對稱長於兩邊臉頰，又被稱為蝴蝶斑；妊娠期也多發，所以也被叫作妊娠斑。
組織病理檢查結果顯示，黃褐斑區域黑素顆粒增加，但黑素細胞無增加。另外，黑素細胞樹突明顯增大且常見深入真皮，真皮內可見遊離的黑素顆粒，所以黃褐斑屬於真皮斑，如圖5.7所示。
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圖5.7 黃褐斑
5．顴骨褐青色痣（顴骨母斑）。
這種斑表現為顴骨對稱分布的黑灰色斑點狀色關於美白皮膚，我在第2章中寫過“美白皮膚=皮膚黑素代謝＞黑素生成”。這裏，我們主要講色斑皮膚的處理。色斑分類比較多，我把常見的面部色斑種類羅列出來，方便大家對照，並選擇合適的調理方案。
斑點皮膚分類
1．雀斑。
這是壹種常見於面部的褐色點狀色素沈著斑，主要跟遺傳相關，但日曬可促發和加重雀斑。人幼年時雀斑就會出現，表現為針頭至米粒大小的淡褐色到黑褐色點狀斑，呈圓形、卵圓形或不規則形，幾個或數百個。春夏季日曬強烈時會逐漸變大變深，但秋冬季會變小變淡。
?雀斑屬於表皮斑。針對雀斑區域進行組織病理檢查會發現，表皮基底層黑素顆粒增加，黑素化也增多，但黑素細胞數量正常，如圖5.4所示。
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圖5.4 雀斑
2．黑子（雀斑樣痣）。
這種色斑和雀斑非常像，都是小顆的褐色斑點，發生也跟遺傳有關，區別在於這種色斑顏色更深，且壹旦形成顏色就固定下來，不受日曬影響變深或變淡，因此也被稱為雀斑樣痣。
它也是表皮斑，組織病理檢查結果顯示，色斑處表皮黑素顆粒增加，不同的是基底層黑素細胞也增多了，如圖5.5所示。
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圖5.5 黑子（雀斑樣痣）
3．曬斑。
光看名字，就知道它跟日曬有關，因此曬斑會出現在日光更容易曬到的鼻部、顴骨突起部位，呈現星狀的褐色沈著點狀斑。曬斑亦是表皮斑，跟雀斑很像，甚至組織病理檢查也跟雀斑壹樣，不同在於曬斑是過度日曬導致的，主要出現在成人曬後皮膚上，如圖5.6所示。
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圖5.6 曬斑
4．黃褐斑。
表現為面部的黃褐色、暗褐色色素
沈著，且深淺不定，斑的形狀每個人也不壹樣，典型好發於兩側顴骨的突出部分和前額、眼周。女性多發。黃褐斑的發生和體內激素變化有關，雌激素變化、孕激素變化均可導致；在壹些慢性疾病如女性生殖器疾病、月經失調、痛經、肝臟疾病、內臟腫瘤、結核病病例中也常發生；長期用藥也可能導致。除此之外，精神狀態，如憂郁、熬夜、失眠、疲勞等也可加重色素沈著。
臨床發現，很多肝病患者都有黃褐斑，因此它也被稱為肝斑；因為多對稱長於兩邊臉頰，又被稱為蝴蝶斑；妊娠期也多發，所以也被叫作妊娠斑。
組織病理檢查結果顯示，黃褐斑區域黑素顆粒增加，但黑素細胞無增加。另外，黑素細胞樹突明顯增大且常見深入真皮，真皮內可見遊離的黑素顆粒，所以黃褐斑屬於真皮斑，如圖5.7所示。
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圖5.7 黃褐斑
5．顴骨褐青色痣（顴骨母斑）。
這種斑表現為顴骨對稱分布的黑灰色斑點狀色素沈著，多發病於25～45歲，女性多於男性。好發於顴骨、顳部，為圓形、橢圓形或不規則形，邊界比較清楚，數目不等，如圖5.8所示。屬於真皮斑。組織病理檢查發現，其表皮正常但真皮上部可見黑素細胞。這種斑點與染色體遺傳有關。有研究認為，它是在胚胎發育期間，黑素細胞未能通過表皮和真皮交界而停留在真皮內形成的病變。太田痣也屬於這種遺傳問題，只是更加嚴重。
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圖5.8 顴骨褐青色痣（顴骨母斑）
6．老年斑。
老年斑也稱日光性黑子，和黑子壹樣，出現後顏色固定存在。跟日曬有關，常見於中老年人的長期曝光部位，如手背和額部。表現為灰色、暗棕色或黑色的不規則斑疹或斑片，表面光滑、顏色壹致、邊界清楚。同時會伴有脫色斑等光化退行性改變。組織病理檢查可發現，色斑處基底層黑素細胞增多，黑素顆粒增加，如圖5.9所示。
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圖5.9 老年斑
7．化妝品黑變病（色素性化妝品皮炎）。
這是由化妝品或護膚品成分引發的女性面部色素沈著。要知道，化妝品中的某些香料、防腐劑、乳化劑或有害成分是引起皮膚過敏的主要原因，它們引發面部的炎癥反應後導致色素沈著。損害初期為淡褐色，逐漸發展為深褐色、藍黑色、黑色，呈彌漫性或片狀。主要分布於面頰部，嚴重時可致全臉。因反復致敏會有紅斑和瘙癢感。組織病理檢查可發現，基底層黑素細胞增多，真皮層有炎癥樣變化。
不得不說，現在這種色斑皮膚越來越多，如圖5.10所示。
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圖5.10 化妝品黑變病（色素性化妝品皮炎）
8．重金屬沈著黑變病（鉛汞沈著）。
這是由重金屬接觸引發的女性面部色素沈著。除了壹些必須接觸重金屬的特殊職業人群容易發生之外，最多的形成原因是鉛汞類美白產品的使用。十幾年前鉛汞美白盛行，大家留心就會發現，我們的媽媽那壹輩人，特別在東北區域，有很多這樣的皮膚。
主要表現為使用部位皮膚呈淡灰色、淡褐色到紫褐色、黑褐色改變。壹般初期還只局限於毛孔周圍，慢慢逐漸融合成大小不壹的斑片，後期除色素沈著外可發展為輕微凹陷的皮膚萎縮，如圖5.11所示。組織病理檢查可發現，色斑區域基底層液化變性，色素失禁，真皮血管周圍細胞有炎癥樣改變，也就是說，皮膚表皮整個被破壞了。
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圖5.11 重金屬沈著黑變病（鉛汞沈著）
以上就是我們常見的皮膚色斑分類。大家可以對照壹下自己的斑點看看都屬於哪壹種。妳的皮膚上可能只有壹種色斑，也可能同時有2～3種。
如何護理斑點皮膚
通過上節的介紹我們得知，除了像雀斑和顴骨母斑這類斑跟遺傳有關，我們無法改變外，黃褐斑的出現與身體內在的失衡相關，日曬不僅導致形成曬斑、老年斑，也是其他斑點形成的誘因，不理性的護膚導致皮膚損傷也能形成嚴重的色斑。
這些都在告訴我們，正確護膚、好好防曬、愛護身體對於美白淡斑的重要性。可如果已經出現了斑點，該怎麽辦？首先，我們要做好以下工作：
防曬。防曬不僅預防斑點，在治療斑點上也是重中之重。
多做按摩、內疏通，加快黑素代謝。
正確護膚。避免過度護膚和錯誤護膚導致皮膚受傷害使黑素無法代謝，甚至形成更多黑素沈積。
修復皮膚。美白淡斑需要建立在皮膚健康、有能力的基礎上。皮膚沒能力，再好的淡斑產品和方法都無法發揮效果，甚至可能導致傷害。
然後，選擇合適的、健康的美白淡斑產品。
抗氧化、抗自由基類的成分可以幫助皮膚美白淡斑，如超氧化物歧化酶（SOD）、維生素C、谷胱甘肽等。
芳香療法是我個人更推薦的，它通過天然植物精油養肝、平衡內分泌、增強細胞新陳代謝來達到美白淡斑的效果。推薦如檸檬、橙花、玫瑰、玫瑰天竺葵、花梨木等精油稀釋後作為美白淡斑精華油使用。
所有健康的美白淡斑成分都是在正常的皮膚黑素生成、運轉和代謝基礎上進行抑制、阻斷或提升的，因此必須遵守皮膚自然的規律，也就是說，效果不會太快，特別是祛斑。
如何選擇高科技激光祛斑
如果妳想直接有效，那麽就選擇高科技的激光祛斑儀器。激光是壹種光，光就是壹種能量。我們都知道，將日光用放大鏡聚焦可以使紙張燃燒起來。
激光祛斑就是將黑素能夠吸收的特定波長的光聚集照射到黑素上，黑素吸收足夠多之後產生能量爆破，黑素顆粒爆破成更小的碎片，這樣更容易被吞噬細胞吞噬掉。激光祛斑對各種痣、斑直接有效，也常常用來洗文身、文眉。
市面上常見的主要是調Q激光祛斑儀器，大家常聽到的紅寶石、紫翠玉寶石、C6、C8、C10、皮秒等等都屬於調Q激光祛斑儀器。原版儀器都是以色列或者美國進口。我們應該怎麽選擇呢？
首先，這些儀器都會有效果，區別在於儀器激光的瞬發能量夠不夠快速、精準、穩定，越快速、精準、穩定，黑素爆破效果越好，對組織的傷害也越小，價格自然也越貴。我建議選擇進口儀器。要知道，現在國內市場上有很多山寨貨，外表壹樣，但在光能的聚焦和發射速度上做的還比不過好些年前的C6儀器。
其次，妳還要找到壹個靠譜的有經驗的儀器操作師，好的操作師能夠對斑點有更專業的判斷，可以根據情況調整需要的能量大小，讓斑點祛除的同時盡可能不傷害皮膚。
還要提醒大家註意的是，因為進口儀器價格高，幾十萬上百萬壹臺，所以有實力自己購買儀器操作的機構不多，極少數大型醫療機構才有。現在市場上真機基本上都是采用合作租賃的形式，即專門的公司購買儀器，和眾多美容機構合作，集中邀約客戶在某壹天進行操作。因此，單次價格並不低。
目前市面上的進口醫美儀器幾乎都是用這種方式操作，比如超聲刀。很多美容院動不動幾百塊體驗壹次超聲刀、皮秒項目，建議妳要慎重選擇。作為壹個曾在這種高端儀器公司上過班的人，我鄭重提醒各位，這價格連機器運費都不夠。
激光祛斑效果究竟怎麽樣
表皮斑，特別是小小的表皮斑比如雀斑、黑子，儀器能量精準的情況下壹次就可以將其祛除，頂多補打1～2次，且不會復發。老年斑因為範圍比較大，不建議壹次爆破，壹般會根據大小分3～5次。
黃褐斑壹般需要3～6次，但因其跟身體內在狀態有關，後續保養很重要，否則會復發。
顴骨母斑屬於真皮斑，且斑點也比較大，激光可以祛除，但需要的次數比較多，而且需要打得比較深入，因此要註意操作後的修復。完全祛除後不易復發。
如果是黑變病，激光操作之前重點是修復，需要將皮膚功能恢復到比較正常時再做，否則容易出現皮膚再次損傷。要做足次數。
激光操作後的註意事項
（1）防曬。
（2）修復。
（3）補水。
皮膚受損狀態中，如果不防曬的話，皮膚很快會分泌更多黑素；修復才能讓皮膚恢復得更快；而補水則可以幫助爆破的黑素更快代謝掉。
重點是，皮膚受損期間請盡量使用不含防腐劑、香精等的化學調配型護膚品。蒸餾水、植物純露、荷荷巴油、薰衣草精油、EGF都更合適。
另外，激光祛斑雖然快，但也不能急。兩次操作之間請間隔壹個月。敏感脆弱皮膚請根據實際修復情況間隔更長時間。