什麽是多期CT增強掃描

CT增強掃描是靜脈內註射壹定劑量的含碘造影劑後進行CT掃描檢查的方法，又稱CT增強檢查，目的是提高影像診斷的準確率。 CT平掃雖然能夠發現壹些病變，甚至可以診斷壹些疾病，但有些病變CT平掃不能或不易發現，如血管畸形、早期癌癥和轉移瘤等。CT平掃也不能反映病變血液供應的情況，對某些惡性病變不能準確地判斷病竈的範圍和分期情況。因此，為了提高病變的顯示率、確定病竈的範圍和臨床分期，為臨床合理治療提供依據，CT增強掃描是不可或缺的手段。以顱腦CT檢查為例，平掃CT診斷的準確率為82%，增強掃描的準確率則上升到92%－95%。 CT增強掃描壹般是通過靜脈註射造影劑，目前常用的靜脈註射方法分為兩種，壹種是人工手推註射，壹種是采用高壓註射器進行註射。註射造影劑後，病人會感覺全身及局部發熱，這是造影劑本身的某些特性所決定的，稱為造影劑副反應，它不屬於過敏反應範疇，對人體不會造成傷害，造影過後會很快恢復正常，病人不必恐慌，也不要產生誤解。由於造影劑的高滲性、化學毒性和電荷等因素，再加上給藥方式、註射劑量、註射速度以及病人個體差異的存在，所以，在CT增強掃描過程中會出現壹些過敏反應，但其發生率很低，總體發生率約為1%。發生過敏反應的病人輕者會出現較輕的惡心、嘔吐、面部潮紅、輕度心悸、流淚、輕度蕁麻疹。這種情況只需做相應的對癥處理，壹般可自行緩解；中度過敏表現為面部水腫、嚴重惡心、嘔吐，較重的蕁麻疹，可有輕度的喉頭水腫，暫時性的血壓下降。以上情況需及時對癥處理；重度過敏病人則出現較重的喉頭水腫或支氣管痙攣，可有驚厥、休克、昏迷。此時，必須及時搶救以確保病人生命安全。國內外多家大型醫院的長期臨床經驗表明，某些人群造影劑過敏反應的發生率明顯高於平均水平，醫學上稱之為高危人群，包括：過敏體質的人：如哮喘、濕疹、蕁麻疹、食物或花粉過敏、神經性皮炎等患者；體質較差的病人，如晚期惡性腫瘤患者，65歲以上的老人及嬰幼兒等；有造影劑的不良反應史的患者；嚴重心血管疾病、糖尿病，嚴重肺部、肝、腎疾病；體弱、脫水患者；過度焦慮者。因此，具有上述情況的患者，檢查前壹定要向醫務人員說明自己的病情，以利於提前采取預防措施或改做其他檢查。建議檢查完畢後，病人不要馬上離開，壹定要讓病人在檢查室外觀察30分鐘，無不良反應方可離去。病人應多飲水，以利造影劑的排泄。總之，CT增強掃描是壹項非常重要的檢查手段，若嚴格按照醫療規章制度進行，並且病人及家屬積極配合，壹般可以在保證安全的前提下做出正確診斷。許多早期癌癥就是通過CT增強掃描確診的，為病人選擇最佳治療時機贏得了寶貴的時間。