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胎兒臍動脈血流指標多少是正常

臍血流檢測正常妊娠時胎兒的s/d、ri值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢,尤其s/d值的變化是掌握胎兒發育是否正常的重要指標。

第壹階段:孕26~28周s/d、ri值若升高(28周後s/d應小於3,ri應小於0.8),主要應考慮:

(1)胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關系密切,應進壹步b超檢查。

(2)臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環時,出現異常的是血流阻抗指數。若s/d值高於正常值,且b超顯示臍帶繞頸等異常情況,應根據妊娠分階段嚴密觀察。

(3)胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少,有效血管總截面積下降,增高血流阻力,使其血液灌註量下降。

(4)胎兒宮內發育遲緩(iugr):引發孕婦發生iugr的原因很多,除了遺傳營養、有害接觸、畸形、病毒等因素外,因胎盤等妊娠附屬物所致的iugr所占比重日益加大,表現為s/d、ri值增高。

第二階段:36~37周以後監測,臍動脈血流阻抗分三級。

1級:s/d值3.0,但4.0,將導致圍產兒預後不良。

第三階段:分娩期臍動脈阻抗指標:

正常妊娠孕婦臨產時,s/d值無明顯變化,若指標異常,提示圍產兒預後不良。

如果診斷為臍血流異常,最好每天數胎動以監視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話,建議采取左側臥位,如果沒有好轉,必要時需要吸氧治療。補充說明:

臍動脈血流收縮期最大血流速度(s)與舒張期末期血流速度(d)的比(s/d、a/b),觀察

s/d(a/b)比值的動態變化,可判斷胎盤的發育情況。在正常情況下隨胎兒發育,胎盤逐漸增大.血管阻力逐漸減小,s/d(a/b)比值逐漸減小。從孕

25周到41周s/d比值幾乎呈直線從

2.8降至

2.2。胎兒宮內發育遲緩、胎盤和胎兒發育不良,胎盤不增大,血管阻力不下降。故s/d比值不下降。在臨床上s/d不按規律下降,或反而升高,說明胎兒發育不良。

正常妊娠時,靜脈導管的s/d比值隨孕周增加而減低,從14孕周的3左右降至42孕周的2左右

靜脈導管的s/d比值與胎兒低氧血癥相關。

臍動脈值(臍動脈血流阻抗)反映了胎盤中氧份的輸送情況。這個值異常升高的話,最主要的後果是造成胎兒宮內缺氧。

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