周圍神經損傷的治療

1.周圍神經損傷的非手術治療，無論手術與否，應采取以下措施維持肢體循環、關節活動度和肌肉張力，防止畸形和創傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷、擠壓傷，要註意防護。2.神經損傷手術治療後，原則上修復越早越好。銳器傷應壹期修復，火器傷清創初期不宜修復，創面愈合後3 ~ 4周修復二期。銳器傷如果前期沒有修復，也要二期修復。二期修復時間為傷口愈合後3 ~ 4周。主要的外科治療是神經松解和神經吻合術。3.神經移植和移植神經移植可用於修復手外傷中被其他神經損傷的手指神經。上肢可轉移橈神經淺支修復遠離正中神經的感覺神經或尺神經淺支。臂叢神經根性損傷時，可用膈神經移位修復肌皮神經，頸叢運動支移位修復腋神經或肩胛上神經。自體神經移植是神經移植的首選。常用於移植的神經有腓腸神經、隱神經、前臂內側皮神經、股外側皮神經和橈神經淺支。4.肌肉轉移當神經損傷不能修復時，進行肌肉轉移以重建功能。如果橈神經損傷不能修復，可以轉移屈肌代替拇伸肌、趾總伸肌和腕伸肌。當尺神經不能修復時，可轉移指淺屈肌代替骨間肌和蚓狀肌。當正中神經魚際支不能修復時，可用指淺屈肌、尺側腕伸肌或小指展肌代替拇指掌側。當肌皮神經無法修復時，可轉移壹部分背闊肌或胸大肌代替肱二頭肌等。5.術後用石膏固定關節的屈曲位，使吻合的神經不受任何張力。壹般在術後4 ~ 6周，拆除石膏，逐漸伸直關節，練習關節活動，按摩相關肌肉，促進功能恢復。但不可過快伸直關節，以免破壞吻合。還要註意保護患肢，防止外傷、燙傷、凍傷。坐骨神經屈曲膝關節吻合術；術後膝關節屈曲和髖關節伸展用石膏固定。