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妊娠圖會反映哪些問題?

畫妊娠圖不僅可以了解孕婦在各個孕周的宮高、腹圍、體重的變化,還可分析胎兒宮內發育及孕婦體重增長、體液瀦留的情況。

妊娠圖樣式很多,主要項目以孕周為橫坐標,從20周起到40周,以宮底高度、體重、腹圍為縱坐標,先提供各孕周的正常標準曲線上限為第90百分位數,下限為第10百分位數,中間為第50百分位數,將測得各孕周的數值填在相當孕周的欄目中,按孕周進展連成曲線。在圖的下方可加設日期、胎位、胎心、先露是否固定、血壓、浮腫、尿蛋白、B超等項目,這樣就概括了產前檢查的內容,看起來簡明扼要。

妊娠圖上有3條曲線,其作用分別如下:

宮高增長曲線

孕婦排尿後仰臥,以皮尺從恥骨聯合上緣量到子宮底部的弧形長度為宮高。宮高和胎兒體重成正比,如連續3次門診檢查測量的宮高均低於下限,應按胎兒宮內發育遲緩處理。宮高增長少還可見於畸胎、羊水過少、橫位等。

腹圍增長曲線

皮尺繞臍水平壹周為腹圍值。孕婦胖瘦不同,腹圍可相差很大,單項腹圍值意義不大,但如與宮高結合則有意義。如宮高增長快、腹圍增長慢,可排除雙胎;兩者均增長快,可見於雙胎、羊水過多;兩者均增長慢,90%為低體重兒。

體重增長曲線

孕末期每周體重增長應不超過0.5千克。如增長過慢可懷疑是宮內發育遲緩、過期妊娠,過快則說明孕婦體內液體過度瀦留,或有巨大兒的傾向。

妊娠圖是以圖形方式表示孕婦不同孕周的宮高、腹圍、體重的變化,用來了解胎兒宮內發育及孕婦體重增長、體液瀦留的情況。

將產程中各種主要因素的動態變化,科學地用圖形表現出來就是產程圖。

產程圖的兩條曲線分別代表子宮頸口擴張和胎頭下降的情況。

子宮頸擴張曲線

潛伏期:是指從臨產開始至宮頸口開大為3厘米所需的時間,壹般為8小時,不超過16小時皆屬正常。

活躍期:從宮頸口開大3厘米至開全10厘米的時間。可分為3個階段:①最初階段,為宮口開大由3厘米至4厘米;②加速階段,為宮口開大由4厘米至9厘米;③減緩階段,為宮口開大由9厘米至10厘米。活躍期平均為4小時,不超過8小時皆屬正常。

胎頭下降曲線

潛伏期:從臨產開始至宮口開大為4厘米,胎頭達坐骨棘水平。

加速期:從宮口擴張4厘米至9厘米之間,胎頭由坐骨棘水平至坐骨棘水平下2厘米。胎頭下降率為每小時0.33~1.10厘米。

急速下降期:指宮頸口擴張達減速階段時,胎頭下降加速,直至第二產程結束。胎頭下降率為每小時1.0~3.3厘米。

第二產程壹般為0.8~2小時。

為了提供判斷分娩異常的可能性,利用宮頸開大活躍期的平均值(4小時)為警戒線,而以宮頸開大活躍期的限值為處理線,兩線之間為警戒區。如果警戒區內產程仍無進展,即應處理或轉院,以防耽誤處理。產科醫護人員憑借產程圖可以提高責任心和警惕性,保障產婦安全。

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